Cirugía Vascular

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ANGIOLOGIA Y CIRUGÍA VASCULAR

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestro medio.


A menudo se habla de ellas como "problemas de circulación" y se meten en el mismo cajón entidades muy distintas.


Arañas vasculares, varices, flebitis, trombosis, linfedema, lipedema, gangrena... Todas están en el mismo cajón de "PROBLEMAS DE CIRCULACION"


Algunas son mortales.

Algunas provocan amputaciones.

Algunas son principalmente un problema estético.

Algunas te impiden llevar una vida normal desde edad muy temprana.



La especialidad de Angiología y Cirugía Vascular abarca los problemas que afectan a las arterias, las venas y los linfáticos


BUSCA LA CAUSA Y MEJORARAS EL TRATAMIENTO

Patología venosa

Las venas de las piernas tienen como misión transportar la sangre desde las piernas hasta el corazón.

En ocasiones, esta función está alterada y las venas son incapaces de transportar la sangre hacia el corazón, permitiendo que esta retroceda hacia la pierna.

Esto hace que la pierna se hinche y que se dilaten las venas más superficiales de la pierna, apareciendo las varices.

¿Qué son las varices?

Las venas de las piernas tienen como misión transportar la sangre desde las piernas hasta el corazón. En ocasiones, esta función está alterada y las venas son incapaces de transportar la sangre hacia el corazón, permitiendo que esta retroceda hacia la pierna. Las varices, por tanto son venas dilatadas que han perdido la función y que acumulan sangre en las piernas provocando hinchazón, calor y pesadez

¿Por qué se producen?

Existen muchos factores que influyen en su aparición. El más frecuente es la predisposición genética y, generalmente, existen antecedentes familiares de varices. Pero, además, hay factores que influyen en su aparición, como obesidad, falta de ejercicio, actividades que obligan a mantener una posición fija de pie o periodos prolongados sentados.


El embarazo se produce un aumento de la presión abdominal con el crecimiento del feto. Es por ello que puede ser el momento en el que aparezcan las primeras varices o empeoren las existentes. Realizar un seguimiento durante el embarazo va a prevenir complicaciones a nivel del sistema venoso.

¿Qué síntomas producen?

Las varices más pequeñas, llamadas telangiectasias apenas producen síntomas. Ocasionalmente cierta pesadez al final del día.


Hay 6 grados de gravedad de la enfermedad que van desde las pequeñas arañas apenas sin síntomas, hasta los casos más graves con úlcera activa.

A medida que las varices son más grandes aumentan los síntomas de pesadez con hinchazón a nivel de los tobillos 

¿Qué complicaciones pueden aparecer?

De forma general, puede haber dos tipos de complicaciones: hemorragia o trombosis.


Cuando las varices están muy dilatadas y presentan zonas de debilidad en su pared, pueden romperse y dar lugar a la formación de un hematoma espontáneo en la zona o sangrado activo si se rompe también la piel que las recubre.


Como el flujo de drenaje en las venas varicosas está alterado, pueden producirse trombos locales. Generalmente, se aprecia una zona dolorosa, caliente y se palpa el cordón varicoso endurecido.

¿Cómo se tratan las varices?

Existen diferentes métodos para tratarlas. Recordemos que son venas que no funcionan de forma correcta y, por tanto, siempre debe realizarse un tratamiento conservador.


- Es importante evitar el sobrepeso y no llevar prendas de ropa ajustada a nivel de la cintura o que puedan comprimir el abdomen.


- Una dieta rica en fibra evitará el estreñimiento y disminuirá la necesidad de aumentar la presión a nivel del abdomen.


- Practicar ejercicio hace que potenciemos la musculatura general, una especie de faja natural de la pierna. Caminar es un ejercicio sencillo y muy saludable, pero debe hacerse con el calzado adecuado que nos permita movilizar los músculos de la pantorrilla. Por eso no es bueno el uso de tacones. 


- En personas que trabajan durante muchas horas de pie o sentadas, es recomendable que interrumpan de vez en cuando su actividad y hagan pequeños ejercicios para potenciar estos músculos.


- Durante el embarazo es recomendable el uso de medias de compresión con la clase de compresión adecuada y el diseño adecuado a cada paciente. Recuerde que no hay dos pacientes iguales y no todos necesitan el mismo tratamiento.


Si, a pesar de estas medidas, persisten los síntomas o aparecen complicaciones, como las ya mencionadas (hemorragia, varicotrombosis o úlceras) se recomendarán otros tratamientos.

¿Qué otros tratamientos hay?

Antes de realizar cualquier tratamiento, es imprescindible realizar un eco doppler venoso para valorar el funcionamiento de todos los ejes venosos de las piernas y, según los hallazgos, plantear qué tratamiento o tratamientos son los más adecuados para cada caso.


En ocasiones, deben realizarse diferentes tipos en un mismo paciente y solo su cirujano vascular debe aconsejarle.


En el caso de las arañas vasculares, existen dos tipos de tratamiento: escleroterapia y láser.

  • La escleroterapia consiste en la inyección dentro de la vena de una sustancia que altera el interior y provoca un espasmo en ella, facilitando la trombosis y desaparición de la misma. En el caso del láser, lo que se provoca es la coagulación de la vena por el calor producido.

    

    Actualmente disponemos de un dispositivo de última generación para fabricar espuma homogénea y estable que permite utilizar bajas concentraciones de fármaco, disminuyendo así, los efectos secundarios.

    El láser, nos permite tratar en consulta varices de muy pequeño tamaño, o puntos rubíes en una única sesión.

    ¿Cuándo hay que realizar cirugía de las varices?

    Hay que individualizar en cada paciente.


    En general, se recomienda cirugía en pacientes con varices grandes, sintomáticas que producen una disminución de calidad de vida.


    Existen diferentes técnicas, todas ellas pueden realizarse de forma ambulatoria y la recuperación es muy rápida y con escasas molestias.

    Técnica C.H.I.V.A.

    Consiste en reorganizar el flujo anómalo de las venas varicosas. Tras realizar la ecografía, su cirujano vascular hará un "mapa" de sus venas. Según este mapa, se realizarán pequeñas incisiones en la piel para poder ligar y anular los puntos de reflujo.


    Generalmente, se hace con anestesia local y el paciente es dado de alta tras la cirugía.

    Técnicas endovasculares 

    Incluyen el láser endovenoso, la radiofrecuencia y el VENASEAL®


    Venaseal ® es un procedimiento que utiliza un adhesivo para sellar la vena. Al tratarse de un pegamento, no emite calor, y por tanto no es necesario utilizar anestesia local en el trayecto venoso.


    Los procedimientos endovasculares se realizan mendiante punción. NO necesitan incisión inguinal para abordar el origen de la vena enferma.


    Según el tipo de varices que tenga el paciente se le recomendará uno u otro tipo de tratamiento. En ocasiones puede ser necesario usar varios tipos y necesitar pequeñas incisiones para extirpación de las varices en el mismo acto o realizar esclerosis con espuma.


    La radiofrecuencia consiste en introducir, mediante punción, un catéter en la vena desde la parte baja de la pierna.


    El catéter progresa hasta la zona más próxima a la ingle. Se coloca anestesia local en el trayecto y se libera calor para destruir la pared venosa por dentro. De esta forma se evita tener que hacer incisiones en la ingle.


    Se realiza en quirófano de forma ambulatoria.

    Venaseal® es un procedimiento que utiliza un adhesivo para sellar la vena. Al tratarse de un pegamento, no emite calor, y por tanto no es necesario utilizar anestesia local en el trayecto venoso.


    Los procedimientos endovasculares se realizan mediante punción. NO necesitan incisión inguinal para abordar el origen de la vena enferma.


    Según el tipo de varices que tenga el paciente se le recomendará uno u otro tipo de tratamiento. En ocasiones puede ser necesario usar varios tipos y necesitar pequeñas incisiones para extirpación de las varices en el mismo acto o realizar esclerosis con espuma . 

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    PREGUNTAS FRECUENTES PATOLOGÍAS VENOSAS

    1. ¿Por qué aparecen las varices?

    Sabemos que existe un componente hereditario de las varices, donde hay una predisposición a que aparezcan varices. Además sobre esta predisposición existen otros factores que precipitan su aparición: obesidad, embarazos, vida sedentaria, bipedestación

    2. ¿Se pueden prevenir las varices?

    Sí. No podemos evitar los antecedentes familiares de varices, pero sí modificar los factores externos. Mantenernos dentro de un peso saludable, hacer ejercicio de forma regular o utilizar medias de compresión si nuestro trabajo nos obliga a permanecer de pie, son medidas que podemos utilizar para prevenir su aparición.

    3. Tengo varices y estoy embarazada, ¿qué puedo hacer?

    Es muy frecuente que aparezcan varices durante el embarazo o que empeoren las que ya existían. Hay que recordar que se producen cambios hormonales durante la gestación que hacen que las venas se dilaten. Además, a medida que avanza la gestación, se produce una compresión por el feto a nivel de la pelvis. Todo esto, hace que sea mas difícil para la sangre llegar hasta el corazón. El uso de medias de compresión es muy importante para mejorar los síntomas. En ocasiones puede ser necesario utilizar medicación. Es importante que consultes con tu especialista para que te haga un seguimiento durante la gestación.

    4. ¿Tengo que utilizar medias de premamá durante el embarazo?

    Si tienes varices antes de quedarte embarazada, es conveniente que utilices medias de compresión durante la gestación. El tipo de media que debes usar debe ser prescrito por un especialista de forma que te aconseje la media más adecuada en tu caso. Muy pocos casos necesitan necesariamente panty de premamá, dado que existen otras opciones más cómodas

    5. ¿Cómo se tratan las varices?

    Cada caso debe ser estudiado, para determinar si las varices se deben sólo a alteraciones del sistema venoso superficial o también implica afectación del sistema venoso profundo.

    Hay diferentes métodos de tratamiento desde esclerosis hasta cirugía. Dentro de las técnicas quirúrgicas también hay distintos métodos. Consulte siempre a su especialista para que le recomiende el más adecuado a su caso.

    6. ¿En qué consiste la esclerosis?

    La esclerosis de varices consiste en la inyección de una sustancia a nivel de la vena enferma para provocar el sellado y fibrosis de la misma. Puede realizarse en forma líquida o en forma de espuma. Su especialista le recomendará lo más adecuado para usted. El tratamiento se realiza en consulta y no necesita reposo, por lo que puede realizar una vida completamente normal.

    La sesión dura unos 30 minutos aproximadamente y es bien tolerado, sin apenas molestias.

    Según los casos puede necesitar llevar media de compresión durante 24 o 48 horas. Puede ser necesario llevar zonas de compresión irregular, por lo que es conveniente venir con falda larga o pantalón que no sea muy ajustado.

    Se recomienda que venga a la consulta sin darse crema hidratante para facilitar el uso de adhesivos de compresión.

    7. ¿Cuándo hay que operar las varices?

    Las indicaciones clave para la cirugía son 4:


    1. Sangrado repetido a través de las varices
    2.Trombos de repetición
    3. Úlcera a nivel del tobillo
    4. Molestias que le impiden llevar una vida normal

    8. ¿Qué es la técnica C.H.I.V.A.?

    Son las siglas que corresponden a Cura Hemodinámica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria.

    Consiste básicamente en diagnosticar mediante eco doppler cuál es el punto de fuga, es decir el origen del reflujo en las venas. Mediante un estudio ecográfico detallado se diseña una estrategia para conseguir redirigir el flujo venoso desde las venas enfermas a las venas sanas. Se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria.

    9. ¿Qué es la safenectomía?

    Es una técnica quirúrgica que consiste en la extirpación de la vena safena, que es la que con mayor frecuencia origina las varices. Es una técnica cada vez menos utilizada porque existen otros métodos menos agresivos para evitar el reflujo a través de la safena.

    10. ¿Si me quitan la vena safena o me la cierran, la sangre por dónde va?

    Recordamos que la sangre de las piernas debe de ir por el sistema venoso profundo de la pierna. La vena safena no lleva apenas sangre, salvo en el caso de que esté enferma. Cuando se opera la vena safena es porque en el eco doppler hemos visto que no está funcionando correctamente y que no es capaz de llevar sangre hacia el corazón, manteniendo el flujo invertido. Con la cirugía evitamos ese flujo invertido y favorecemos que la sangre de las piernas vaya por donde tiene que ir, el sistema venoso profundo.

    Patología arterial

    Las arterias son los vasos sanguíneos que llevan oxígeno desde el corazón a todos los órganos del cuerpo.


    Con la edad, esos vasos se van "envejeciendo" y van disminuyendo de tamaño, haciendo que cada vez llegue menos sangre, y, por tanto, menos oxígeno, a su destino.

    Esto se llama ISQUEMIA

    Enfermedad arterial periférica (EAP)

    Se trata del cuadro clínico de isquemia por bloqueo de las arterias que llevan sangre a las piernas.

    ¿Qué síntomas produce?

    Muchos de los pacientes que sufren enfermedad arterial periférica (EAP) son asintomáticos.

     

    Cuando aparecen los síntomas, se manifiesta como dolor a nivel de las pantorrillas, muslos o caderas al caminar. El dolor aparece cuando falta el suficiente aporte de oxígeno a los músculos durante el ejercicio, y cede cuando el paciente se detiene. Por esto, se ha llamado "enfermedad del escaparate", porque los pacientes, cuando se ven obligados a detenerse por el dolor, fingen mirar escaparates.

     

    Cuando el bloqueo es muy severo, puede aparecer dolor, incluso sin caminar, o dar lugar a la aparición de gangrena en los pies.

     

    Personas mayores con disminución de movilidad por otras razones o personas con vida sedentaria pueden no darse cuenta de la enfermedad hasta grados muy avanzados de la misma.

     

    ¿Quiénes tienen más riesgo de padecerla?

    Los factores de riesgo son los mismos que los de la enfermedad coronaria: tabaco, diabetes, hipertensión arterial o cifras elevadas de colesterol.

    El tratamiento que se utiliza en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio es el mismo que el que se utiliza en la EAP. Por tanto, si detectamos la presencia de enfermedad arterial periférica e iniciamos el tratamiento, vamos a disminuir el riesgo de  infarto de miocardio e ictus cerebrales.

     

    ¿Cómo se diagnostica? 


    Una exploración con palpación de los pulsos en los brazos y en las piernas puede ponernos sobre la pista. La toma de presión a nivel de brazos y piernas y el cálculo del índice tobillo brazo es una exploración sencilla, no dolorosa, y muy útil a la hora del diagnóstico y seguimiento de la enfermedad. Otras exploraciones como eco doppler, angiorresonancia magnética, angioTAC o arteriografía pueden estar indicados, según los casos.

    ¿Cómo se trata la enfermedad arterial periférica? 

    En primer lugar, hay que descubrir los factores de riesgo del paciente y controlarlos.

    En segundo lugar, iniciar tratamiento con entrenamiento físico y con medicación.


    Por último, puede ser necesario realizar tratamiento quirúrgico (by pass) o endovascular (stent o dilatación con balón), dependiendo de la evolución y de la gravedad del cuadro. Cada paciente es único y necesita un tratamiento personalizado.


    Nuestra misión como especialistas es cuidar al paciente de forma global, pero, sobre todo, educar al paciente para que pueda cuidarse por sí mismo. 


    Con información, el paciente es mucho más capaz de cuidarse y de saber cuándo y dónde pedir ayuda.

    Patología carotídea 

    La arterioesclerosis puede afectar a las arterias que llevan sangre al cerebro: las carótidas.

     

    ¿Qué síntomas produce?           

    A menudo, son asintomáticas. Si la placa que provoca la estenosis se complica, puede fragmentarse y el flujo sanguíneo arrastraría esos pequeños fragmentos de placa hacia el cerebro, siendo esas embolias las responsables de los síntomas.

               

    En estos casos, el paciente puede notar dificultad para hablar, disminución de la visión en un ojo, pérdida de sensibilidad o debilidad para mover alguna extremidad, sensación de confusión o dificultad para la marcha. Es lo que se conoce como ictus. 

               

    ¿Qué hacer?

    Ante la presencia de síntomas como los descritos, debe llamar inmediatamente a urgencias y describir el cuadro que presenta. Actualmente, existe un "código ictus" en muchos centros para realizar tratamiento inmediato que permite disminuir la mortalidad y las secuelas del ictus.


    Se debe realizar un estudio buscando las causas del ictus. El eco doppler de las carótidas es una prueba no invasiva y con gran fiabilidad diagnóstica.

    Otras exploraciones que aporten información, sobre todo a la hora de realizar el tratamiento, son la angioresonancia, el angioTAC o la arteriografía.

     

    ¿Cuál es el tratamiento?

    Al igual que hemos dicho anteriormente, cada caso debe ser individualizado. Actualmente, existen dos tipos de tratamiento: la endarterectomía carotídea y el stent carotídeo. Independientemente del procedimiento que se realice, es imprescindible mantener medicación para prevenir las complicaciones, así como controlar los factores de riesgo de arteriosclerosis que presente el paciente.

    Aneurismas 

    ¿Qué es un aneurisma?

    El aneurisma es una dilatación de la arteria por encima del doble de su tamaño normal.

    Esta dilatación se produce por una degeneración de la pared arterial, que pierde fibras elásticas y hace que progresivamente se vaya dilatando y pueda producir complicaciones.

     

    ¿Dónde se localiza?

    Puede localizarse en cualquier vaso del cuerpo, pero el lugar más frecuente es la aorta abdominal.

     

    ¿Qué síntomas provoca?

    La aorta es la arteria que distribuye sangre desde el corazón a todo el cuerpo. La dilatación progresiva de esta arteria suele ser lenta y no presenta síntomas, pero a partir de cierto tamaño corre el riesgo de romperse, provocando una hemorragia importante y un cuadro grave con una mortalidad muy elevada. Por ello, el tratamiento de forma programada es la mejor opción a partir de cierto calibre.

     

    ¿Cómo se diagnostica?

    La palpación abdominal es una exploración sencilla que puede aportar información sobre el tamaño de la aorta, aunque no resulta útil en pacientes obesos. En este momento, el diagnóstico más frecuente es como un hallazgo casual en un paciente que se ha sometido a alguna exploración radiológica, bien ecografía abdominal o radiología de columna, o por otra razón que no tiene nada que ver con el aneurisma.


    ¿Cómo se trata?

    A partir de cierto tamaño es aconsejable la cirugía para evitar que siga pasando sangre a través de esa pared debilitada. Esto puede realizarse mediante cirugía abierta (sustituyendo el segmento de aorta enferma por una prótesis) o cirugía endovascular.

     

    Actualmente, el desarrollo de técnicas endovasculares permite colocar estas prótesis mediante punción arterial a nivel inguinal o del brazo, consiguiendo excluir el aneurisma con una disminución de las complicaciones postoperatorias y estancia hospitalaria.

     

    Es imprescindible individualizar el tratamiento para cada paciente, dado que cada técnica tiene sus pros y sus contras. Su especialista le recomendará la más adecuada para usted.

    PREGUNTAS FRECUENTES PATOLOGÍAS ARTERIALES

    1. Que son las arterias?

    Son los tubos que llevan sangre con oxígeno al cerebro, al corazón, a los organos abdominales (riñones, higado, intestino) y a las extremidades).

    2. ¿Qué es la isquemia?

    Es la falta de aporte de oxígeno a un territorio. Puede producirse de forma progresiva (es lo que llamamos isquemia crónica) o de forma brusca que es lo que se llama isquemia aguda, generalmente con consecuencias mucho más graves.

    3. ¿Por qué se produce la isquemia?

    La causa más frecuente en nuestro medio es la arterioesclerosis.

    La arterioesclerosis es una enfermedad generalizada. En las paredes de las arterias se va depositando grasa y, poco a poco, van disminuyendo en calibre de estos vasos.
    En fases avanzadas puede llegar a obstruirlos por completo.

    La edad y la presencia de otros factores de riesgo, como el tabaco, la diabetes, el colesterol elevado o la hipertensión, aceleran este daño.

    4. ¿Cómo puedo saber si tengo arterioesclerosis?

    La sospecha debe de existir en pacientes mayores de 65 años, sobre todo si son o han sido fumadores.
    Los pacientes diabéticos, con cifras de colesterol elevadas o que hayan tenido antecedentes familiares de infarto de miocardio o infarto cerebral, tienen muchas probabilidades de tener arterioesclerosis.
    La palpación de pulsos en los pies y la toma de tensión en los pies y en los brazos nos puede llevar al diagnóstico de arterioesclerosis. De esta forma, podemos iniciar el tratamiento en fases muy precoces de la enfermedad y prevenir así las complicaciones.

    5. ¿Qué síntomas produce la isquemia?

    A nivel de las piernas puede producir dolor cuando el paciente camina.

    Después de caminar una cierta distancia, los músculos de la pantorrilla duelen e impide que el paciente siga caminando. Este cuadro es la claudicación intermitente, también conocida como la enfermedad del escaparate. Los pacientes, cuando se ven obligados a pararse por dolor, fingen mirar un escaparate para no llamar la atención del resto de los viandantes.

    En casos más avanzados, el dolor puede aparecer incluso sin realizar ejercicio, impidiendo a la persona dormir por la noche.

    El grado de isquemia más severo es cuando aparecen úlceras en los pies o gangrena que amenaza la pérdida de la pierna.

    6. ¿Cómo se trata la isquemia?

    Hay 3 pilares fundamentales en el tratamiento.

    1. Primero, controlar los factores de riesgo (tabaco, diabetes, colesterol)

    2. Segundo, realizar ejercicio progresivo para desarrollar arterias colaterales.

    3. Tercero, medicación para prevenir complicaciones de la arterioesclerosis: fundamentalmente antiagregantes.

    En los casos de isquemia más avanzados, hay que intervenir para conseguir llevar más sangre a la extremidad, y evitar la amputación.

    Patología linfática

    LINFEDEMA

    ¿Qué es un linfedema?

    El linfedema es una dificultad de drenaje de la linfa en las extremidades, lo que da lugar a un aumento del volumen del miembro.


    ¿Por qué se produce?

    En nuestro medio, la causa más frecuente de linfedema es la cirugía. La extirpación de ganglios linfáticos durante un proceso tumoral, o la radiación de los mismos en pacientes oncológicos que han sido sometidos a radioterapia, provocan una obstrucción al flujo linfático. Sin embargo, en ocasiones existe una alteración de los vasos linfáticos desde el momento del nacimiento, bien por disminución del número de linfáticos o por la ausencia de válvulas en los linfáticos existentes.


    ¿Cuál es la causa de que en ocasiones se desarrollen linfedemas después del tratamiento de cáncer de pecho?

    Existen varios factores relacionados con la aparición del linfedema:


    - La extirpación de los ganglios axilares: a mayor número de ganglios extirpados, mayor probabilidad de linfedema.

    - La asociación de tratamiento de radioterapia a nivel de la axila aumenta el riesgo de padecer linfedema.

    - La extensión de la cirugía local.

    - Retraso en la cicatrización de la herida quirúrgica.

    - Tumores que causan invasión de los ganglios linfáticos torácicos y cervicales.

    - Cicatrización patológica de los conductos linfáticos axilares debido a tratamiento con radioterapia o infección.

    - Obesidad en el momento de la cirugía.

    ¿Cómo se diagnostica?

    El diagnóstico inicial se hace mediante una historia detallada del paciente y por exploración física y visual.


    Cuando hay antecedentes de cirugía o de otros tratamientos como la radioterapia, que compromete ganglios linfáticos, hay un diagnóstico de sospecha muy alto. Esto hace que se diagnostique en fases muy iniciales y se pueda poner tratamiento de forma precoz.


    En cambio, cuando se trata de un linfedema primario, los pacientes tardan más en ser diagnosticados. En fases iniciales el aumento de tamaño de la pierna es lento pero progresivo y tardan en pedir ayuda. Cuando lo hacen, a menudo se confunde el diagnóstico y eso retrasa el tratamiento.


    La confirmación diagnóstica pasa por realizar un eco doppler para descartar que exista enfermedad venosa asociada y visualizar las características y medición del edema de la pierna. Además, en determinados casos hay que realizar un estudio de medicina nuclear para visualizar el drenaje linfático del miembro y saber las posibilidades de mejora con el tratamiento.


    ¿Cómo se trata?

    En general, hay dos partes claves en el tratamiento: el drenaje y la compresión.


    El drenaje linfático manual es un masaje muy especial que debe ser realizado por un fisioterapeuta adiestrado en este campo. La proliferación de centros de estética que anuncian "drenaje linfático" ha hecho que mucha gente se suba al carro de estos tratamientos, con consecuencias nefastas para los pacientes que realmente tienen un linfedema.


    El uso de prendas de compresión, adaptadas a cada paciente con un tricotado plano es el pilar fundamental para mantener la funcionalidad de la extremidad y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.


    Además, es fundamental la educación del paciente en cuanto a dieta, ejercicios y cuidados cutáneos que debe seguir, así como identificar los signos de alarma que debe reconocer para evitar complicaciones.

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    LIPEDEMA

    El lipedema en una enfermedad en la que se produce un acúmulo progresivo de las células grasas que existen debajo de la piel.


    • Este depósito anormal de la grasa puede afectar a los brazos, las piernas y las caderas.
    • Suele afectar más a mujeres. Normalmente es simétrico y tener un componente hereditario.
    • Además del aspecto "acolchado" de las piernas, provoca pesadez, dolor a la presión, y aparición de hematomas con mínimos traumatismos.
    • Eres joven, te pesan las piernas, te salen hematomas y te dicen "eso es de la circulación"... y ya está?
    • Te han recomendado mil dietas.... y pierdes peso, pero no se va la grasa de las piernas.
    • Has hecho ejercicio....y has perdido volumen, pero no se va la grasa de las piernas.
    • Te han dicho que los masajes específicos con mil cosas funcionan.... te han salido unos hematomas enormes y la grasa de las piernas no se va.
    • Tienes la sensación de que nadie entiende cuando por apoyarse en tu pierna notas un dolor que te hace chillar.


    Pues probablemente tienes un lipedema y nadie te lo ha diagnosticado. Una vez diagnosticado, pondremos un tratamiento para ayudarte a mejorar tu vida diaria

    Pie diabético

    La diabetes es una enfermedad con una prevalencia muy alta en nuestro medio. Se calcula que el 15 % de la población es diabética, sin embargo, la mitad de los pacientes no lo saben. A medida que pasa el tiempo, las cifras de glucemia elevadas afectan a diferentes órganos provocando su daño. De esta manera, los pacientes diabéticos de larga evolución pueden presentar complicaciones renales, oculares, nerviosas y vasculares. Cuando hablamos de pie diabético, nos referimos a una situación en la que existe afectación nerviosa del pie. Los pacientes presentan disminución de sensibilidad a nivel de los pies, lo que les hace más susceptibles a sufrir lesiones por traumatismos mínimos que no perciben por esta falta de sensibilidad.


    Además, la afectación nerviosa provoca un desequilibrio en la musculatura del pie, con deformidades a nivel de los dedos y rigidez a nivel de las articulaciones. Estas deformidades típicas son los dedos en garra y la protusión de los metatarsianos en la zona de la planta del pie. Todo ello hace que se formen callosidades en las zonas de roce con el calzado o en la planta del pie. Estas callosidades acaban ocasionando la aparición de una úlcera, que al no producir dolor al paciente se trata con retraso. Sí, además, existe una afectación vascular, disminuye la oxigenación de los tejidos, lo que conlleva a un retraso en la cicatrización y a un alto riesgo de infección. Desgraciadamente, esta es la causa por la que los pacientes diabéticos sufren amputaciones de forma tan frecuente.

    El pie diabético es un pie con úlcera en el que existe una neuropatía con insensibilidad para el dolor. En nuestro centro se realiza despistaje de la afectación nerviosa y vascular en los pacientes diabéticos, y se realizan estudios biomecánicos con el fin de diseñar plantillas que alivien las zonas de sobrecarga para evitar la aparición de la úlcera. Cada paciente presenta una sobrecarga en un sitio concreto, por lo que cada uno necesita una plantilla personalizada.


    Si la úlcera está presente, se realizan los estudios necesarios para descargar la zona afectada y revascularizar en los casos en los que sea necesario. Nuestro objetivo es evitar que aparezcan las úlceras, y en el caso de que así sea, conseguir su cicatrización completa para evitar amputaciones en estos pacientes.

    Si eres diabético debes realizarte una evaluación podológica para comprobar la presencia de pulso en el pie y si tienes una sensibilidad normal. Si todo es normal, con visitar a tu podólogo una vez al año es suficiente.


    Si existe alteración del pulso o de la sensibilidad y /o existen deformidades, el riesgo de que aparezca una úlcera es muy alto. En cada caso se propondra un periodo de revisión y unas alternativas de tratamiento ajustadas a tu caso.

    ¿Necesita especialistas en patología arterial y pie diabético en Málaga? Consúltenos.

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